פסק-דין בתיק בג"ץ 9370/07

המשנה לנשיאה א' ריבלין:

1.        הממשלה החליטה על מינוי "ועדת סל" שתייעץ לה בנוגע לקביעת סדרי עדיפויות בעדכון סל שירותי הבריאות (החלטת ממשלה מס' 4111 מיום 9.8.2005; החלטת ממשלה מס' 2207 מיום 12.8.2007). העותרת, קרן דולב לצדק רפואי, סבורה כי מינוי ועדת הסל אינו בסמכות ואינו כדין שכן יש בו משום עקיפה של מועצת הבריאות - גוף ציבורי רחב ופלורליסטי שהחוק מקנה לו את הסמכות, בין היתר, לייעץ לשר הבריאות בדבר שינויים בסל הבריאות. לדברי העותרת ועדת הסל היא "ועדה מטעם" שהרכבה אינו מאוזן ואינו כולל ייצוג לארגוני החולים. 

           ביום 24.11.2008 ניתן צו על-תנאי בעתירה. הצדדים הגישו הודעות והודעות משלימות, וכן צירפו מסמכים שונים בעלי חשיבות. הכרעתנו בעתירה ניתנת לפי מצב הדברים כפי שהוא היום.

תשתית נורמטיבית

(1) מועצת הבריאות

2.        חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994 (להלן: החוק או חוק ביטוח בריאות ממלכתי) קובע את זכותם של התושבים לשירותי בריאות. המדינה אחראית למימון סל שירותי הבריאות, וכל קופת חולים אחראית כלפי מי שרשום בה למתן מלוא שירותי הבריאות שלהם הוא זכאי לפי החוק. החוק קובע סל שירותי בריאות המחייב את כל קופות החולים. סל שירותים זה נקבע כ"צילום מצב" של שירותי הבריאות והתרופות שהעניקה קופת חולים כללית עובר לכניסת החוק לתוקף, בתוספת שירותי בריאות שנתנה המדינה (סעיף 7(א) לחוק, וראו גם סעיף 7א שעניינו שירותי רפואה בעבודה). לפי החוק, שר הבריאות רשאי לשנות מן הסל ובלבד שלא מדובר בשינוי הגורע מן הסל או המוסיף לעלותו (סעיף 8(א) לחוק). הוספת שירות לסל השירותים - ללא תשלום או בתשלום הנמוך מעלותו - מצריכה איתור מקור מימון נוסף על מקורות המימון המנויים בסעיף 13 לחוק, או התפנות של מקורות מימון עקב ביטול שירות או התייעלות (סעיף 8(ה) לחוק; ראו לעניין סעיף זה בג"ץ 1829/02 שירותי בריאות כללית נ' שר הבריאות, פ"ד נח(1) 406 (2003)). שר הבריאות מוסמך להוסיף לסל שירותי הבריאות אך זאת רק בהסכמת שר האוצר ובאישור הממשלה (סעיף 8(ב) לחוק). גריעה מן הסל אסורה אלא  בהסכמות ובאישורים על-פי המפורט בסעיף 8(ב) לחוק.

           הנה כי כן, לפי סעיף 8 לחוק, הסמכות העיקרית בנוגע לשינויים בסל שירותי הבריאות מוקנית לשר הבריאות, ובהקשרים מסוימים מצריכה ההחלטה עירוב של גורמים נוספים המנויים בחוק - שר האוצר, ממשלת ישראל, וועדת העבודה והרווחה של הכנסת.

3.        פרק י"א לחוק עוסק במועצת הבריאות - היא מועצה לביטוח הבריאות הממלכתי שבראשה יושב שר הבריאות (סעיף 48 לחוק). במועצת הבריאות 46 חברים לפי ההרכב שנקבע בסעיף 49 לחוק:

(1) שר הבריאות וששה חברים שימנה שר הבריאות מקרב עובדי משרד הבריאות;

(2) שני חברים מקרב עובדי משרד העבודה והרווחה, ושני חברים מקרב עובדי המוסד לביטוח לאומי, שימנה שר העבודה והרווחה;

(3) חבר אחד שימנה שר האוצר מקרב עובדי משרד האוצר;

(4) חבר אחד שימנה שר המשפטים מקרב עובדי משרד המשפטים;

(5) קצין רפואה ראשי בצבא-הגנה-לישראל או נציגו;

(6) חמישה מומחים מתחומי הרפואה, המינהל, הכלכלה, האתיקה הרפואית ומדעי החברה שימנה שר הבריאות;

(7) עשרה נציגים של קופות חולים בחלוקה לפי מפתח יחסי שיקבע שר הבריאות בהתחשב במספר החברים בכל קופת חולים;

(8) שני נציגים של ההסתדרות הרפואית הישראלית;

(9) נציג אחד של ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל;

(10) נציג אחד של הסתדרות הרוקחים;

(11) שני נציגים של ארגון האחים והאחיות;